Migraña: estudio clínico-genético en niños y adolescentes / Migraine: clinicogenetic study in children and adolescents

Se estudiaron 50 niños y adolescentes menores de 15 años, de ambos sexos, atendidos entre mayo de 2002 y abril de 2003 en la consulta de Neurología del Hospital Pediátrico Docente William Soler, diagnosticados de migraña y que referían antecedentes familiares de la enfermedad. Una vez clasificada la migraña, se remitieron a la consulta de Genética del hospital, donde se investigó la genealogía y se determinó en cada paciente, el patrón de herencia y la vía de origen, materna o paterna, de la enfermedad. Hubo un ligero predominio de hembras (56 por ciento) en la muestra estudiada. La migraña común fue la más frecuente (86 por ciento). Hubo 6 pacientes con migraña clásica (12 por ciento) y un paciente (2 por ciento)con migraña hemipléjica familiar. Los factores desencadenantes, referidos por el 92 por ciento de los casos, fueron similares a los reportados en la literatura. El patrón hereditario en la mayoría de los pacientes e independientemente del tipo de migraña, fue el autosómico dominante (98 por ciento), y se observó en el 14 por ciento una penetrancia reducida. En un paciente, la herencia fue multifactorial (2 por ciento). La vía de origen materna fue la más común (84 por ciento)

Trastornos psicopatológicos comórbidos en la migraña / Comorbid psychopathological disorders in migraine

Se realizó un estudio de 37 niños que fueron atendidos en la consulta de Neuropediatría del Hospital “William Soler”, por presentar migraña y remitidos a la consulta de Psiquiatría por sospechas de trastornos psíquicos. Existen factores que pueden ser precipitantes o desencadenantes de la migraña como son la ansiedad, depresión, estrés, etc. El objetivo de nuestro trabajo es identificar la comorbilidad psicopatológica en niños y adolescentes con migraña. En este estudio el 94 por ciento de los casos clasificó como migraña común. El sexo femenino predominó en los adolescentes. La hiperquinesia y los trastornos del sueño constituyen las alteraciones comórbidas de la migraña que se observaron con mayor frecuencia

Utilidad de la agenda de la cefalea en el diagnóstico de la migraña en el niño y adolescente / Usefulness of the headache agenda in the diagnosis of migraine in children and adolescents

Realizamos una revisión bibliográfica de las cefaleas y en particular de la migraña por ser la más frecuente en niños y adolescentes. Se tuvo en cuenta su clasificación, manifestaciones clínicas y criterios diagnósticos, haciendo énfasis en la importancia del uso de la agenda de la cefalea o calendario en la que el paciente o sus familiares nos brindan los datos de cada crisis de cefalea, que ayudan a un diagnóstico temprano y mejor tratamiento

Larvas migrans ganglionar. Presentación de un caso / Ganglionic larva migrans. A case report

Las larvas migrans visceral cuya causa radica en la infestación con larvas de toxocara canis o cati, ocurre más frecuentemente en niños menores de 10 años. Se presenta el caso de un niño de 8 años de edad en el cual se diagnosticó larvas migrans ganglionar. Se comentan aspectos etioepidemiológicos de la enfermedad, su cuadro clínico y evolución. Se hace énfasis en las medidas higiénicas sanitarias de control y manipulación de excretas de animales domésticos, en este caso de perros y gatos.

Detección precoz de afectación neurosensorial en niños convalecientes de meningitis bacteriana / Early detection of neurosensory disorders in children recovering from bacterial meningitis

Se estudiaron 100 pacientes entre 2 meses y 2 años de edad que sufrieron meningitis bacteriana aguda. Se les realizó examen neuropediátrico, pruebas psicométricas y potenciales evocados auditivos de tallo cerebral. Treinta y siete niños tuvieron resultados anormales. Se encontró pérdida auditiva sensorineural en 15, conductiva en 11 y otra afectación neurológica (retardo psicomotor, espasticidad, paresias) en 11. La incidencia de exámenes anormales fue significativamente más allá en el grupo de convalecientes de meningitis, con respecto a otros egresados de terapia intensiva. La edad menor de 6 meses fue el factor (considerado en forma aislada) que se asoció con mayor frecuencia a afectación residual. El germen causal, el sexo y las complicaciones durante la meningitis no fueron significativas. La combinación de métodos clínicos con métodos de laboratorio de neurofisiología permitió identificar a un grupo de niños en riesgo de secuela neurosensorial, mucho mayor que el obtenido por cada uno por separado

Fiebre prolongada en el niño / Prolonged fever in the child

Se estudiaron 100 pacientes en el Hospital Pediátrico Docente "William Soler", por fiebre prolongada (de 15 o más días de duración) en el periodo de abril de 1983 a noviembre dew 1987. Las causas infecciosas (40%) fueron las más frecuentes, con predominio de los procesos localizados en el tracto respiratorio alto. En las causas no infecciosas (31%) predominaron las conectivopatías, seguidas por los procesos tumorales. El 29% quedó como causa no precisada, aunque se sospecharon causas infecciosas virales o bacterianas que no pudieron confirmarse. Los datos semiográficos de la fiebre fueron útiles para el diagnóstico de cada paciente, en particular cuando se correlacionaron con otros datos de la anamesis y del examen físico detallado y repetido. El diagnóstico definitivo fue realizado sobre bases clínicas en el 91,5% de los pacientes y en la confirmación de dicho diagnóstico colaboraron la radiografía, ultrasonido, ecocardiografía y la tomografía computarizada, así como la microbiologìa y la anatomìa patológica. Entre los exámenes de laboratorio clìnico, la eritrosedimentaciòn y el preteinograma fueron de la mayor utilidad. El buen estado general del paciente se conservó el 76 % de las veces

Rehidratación oral total en pacientes con enfermedad diarreica aguda / Total oral rehydratation in patients with acute diarrheic disease

Se realizó un estudio prospectivo de 200 pacientes menores de 2 años que fueron ingresados en la sala de enfermedades diarreicas agudas del hospital "Pedro Agustín Pérez" en la ciudad de Guantánamo, en el primer semestre del año 1983. Todos presentaron al ingreso algún grado de deshidratación; el mayor porcentake correspondió a deshidratación leve (88 %). Pudimos observar que la enfermedad diarreica aguda y deshidratación fue más frecuente en los lactantes. Se pudo comprobar que en 192 pacientes desaparecieron los signos de deshidratación al ser tratados con la solución propuesta por la OMS para la rehidratación oral. Se destaca la fácil administración, el bajo costo y efectividad de este tratamiento

Enfermedad de Kawasaki (síndrome ganglionar mucocutáneo: presentación de 1 caso / Kawasaki disease (mucocutaneous lymph node syndrome): report of a case

Se realiza una revisión de los síntomas y signos de la enfermeda y se destaca la poca frecuencia en nuestro medio. Se presenta el caso de una paciente de 14 años de edad que tiene fiebre, conjuntivitis, erupción cutánea y lesiones en la cavidad bucal que clinicamente nos hace plantear el diagnóstico de enfermedad de Kawasaki. Se analiza su evolución, que fue favorable, como ocurre en niños mayores donde es menor la presencia de manifestaciones cardíacas por vasculitis de arterias coronarias, que producen graves complicaciones en esta entidad. Se hace énfasis en el diagnóstico diferencial

Valor del ultrasonido abdominal en el diagnóstico y seguimiento de un absceso hepático en un adolescente / Value of abdominal ultrasound in the diagnosis and follow-up of hepatic abscess in an adolescent

Se presenta el caso de un adolescente del sexo masculino de 13 años de edad, de procedencia campesina, con un cuadro febril prolongado asociado con la afectación marcada del estado general, dolor en el hipocondrio derecho y hepatomegalia, por lo que fue diagnosticado como absceso hepático mediante las técnicas modernas de imagenología y gammagrafía. Se hace referencia a lo poco frecuente que es esta entidad en el niño cubano. El paciente fue atendido por un equipo multidisciplinario, el cual se apoyó en el dato de las imágenes seriadas tomadas por ultrasonido abdominal (USA), lo cual permitió aplicar un tratamiento médico conservador que tuvo un resultado exitoso. Otras técnicas más complejas y caras no aportaron más datos que el USA. Esta técnica no invasiva se encuentra prácticamente en todas las provincias de nuestro país

Escondromatosis multiple: presentación de un caso / Multiple enchodromatosis: report of a case

Se presenta el caso de una niña de dos años de edad que ingresa por presentar anemia, y se detecta en el examen físico deformidad de la extremidad distal del antebrazo izquierdo. Se realizaron estudios complementarios, entre ellos un survey óseo donde aparecieron lesiones radiotransparentes generalizadas, y los más afectados fueron los huesos de los miembros superiores y de la pelvis. En el estudio anatomopatológico de una de estas lesiones se observó gran proliferación celular, compatible, por su aspecto, con una tumoración cartilaginosa de naturaleza benigna; se plantea el diagnóstico de encondromatosis, entidad rara que se presenta en la niñez y que puede mejorar en la adolescencia, con la calcificación de las lesiones

Sacrolumbalgia en el niño / Sacrolumbar pain in the child

Se presenta el estudio de 4 niños que ingresaron con el diagnóstico de sacrolumbalgia, y se destaca la importancia de precisar la causa de ésta, pues con frecuencia existe una afección en la columna vertebral. Se realiza el análisis del cuadro clínico, estudios humorales, estudios radiográficos, que incluyen la tomografía axial computarizada y en algunos casos la gammagrafía, y se detectan en todos ellos, algunas alteraciones al nivel de la columna vertebral dorso-lumbar. Se menciona que estos hallazgos motivaron la presentación del trabajo, pues es fundamental para el pediatra tener presente que, ante la manifestación de una sacrolumbalgia, deberá buscar profundamente hasta encontrar su causa y no plantear dolor por fatiga muscular o de causa psicógena, sin que se haya descartado la posibilidad de una afección orgánica

Infección por citomegalovirus en niños con fiebre y adenopatías / Infection by cytomegalovirus in children with fever and adenopathies

Se estudiaron 41 pacientes de 0 a 14 años de edad atendidos en el Hospital Pediátrico Docente "William Soler" de noviembre de 1985 a febrero de 1986, que presentaron fiebre, adenopatías, leucograma con predominio linfocitario, eritrosedimentación normal y ausencia de anticuerpos heterófilos. Mediante estudio inmunoenzimático (ELISA) se encontró que 11 pacientes (26 %) tenían títulos elevados de IgG anticitomegalovirus. La alta incidencia se atribuye a que la ausencia de anticuerpos haterófilos, que fue uno de los criterios de selección, excluyó a los pacientes con virus de Epstein-Barr (EB virus). El sexo y la edad no fueron significativamente diferentes. Tampoco las características específicas de la fiebre y las adenopatías fueron de importancia clínica para el diagnóstico, así como la presencia o ausencia de visceromegalia. Resulta evidente que debe incorporarse en nuestros hospitales la búsqueda sistemática de citomegalovirus (CMV) en niños con el cuadro clínico descrito

Sepsis por estafilococo en el niño: revisión del tema y presentación de la casuística del Hospital Pediátrico Docente "William Soler" (1975-1985) / Sepsis by staphylococcus in the child: review of the theme and presentation of the casuistic at the \"William Soler\" Teaching Pediatric Hospital (1975-1985)

Se estudiaron 70 pacientes con diagnóstico clinicomicrobiológico de sepsis por estafilococo coagulasa positivo, todos ingresados en el Hospital Pediátrico Docente "William Soler", desde 1975 hasta 1985, incluyendo 6 fallecidos. La edad menor de 1 año y el sexo masculino presentaron mayor incidencia. La fiebre unida a manifestaciones digestivas, respiratorias u osteomioarticulares fueron los signos iniciales más frecuentes. Los exámenes complementarios habituales no arrojan resultados típicos de esta infección. La resistencia in vitro a los diferentes antibióticos ha ido progresivamente en aumento. La gentamicina mostró los mejores resultados in vivo al utilizarse en niños menores de 1 año, y en menor medida la cefaloridina y la meticilina. No se evidenció en el niño mayor una droga a combinación de éstas que fuera consistentemente efectiva, por lo cual deben mejorarse al máximo los factores defensivos del huésped. Es necesario disminuir el uso indiscriminado de antibióticos, evitar en lo posible los riesgos epidemilógicos del medio hospitalario y conocer mejor los síntomas iniciales de esta enfermedad para hacer un diagnóstico precoz